随州市中心医院多学科成功抢救一例高危孕产妇

搅拌车砍价师 · 发表于 2021-10-14 06:33:55

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荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员谢希）随州一名高危孕妇因重度子痫前期突发了严重的并发症——急性心力衰竭，产妇和婴儿生命危在旦夕。随州市中心医院多学科团队协力抢救患者，终于将患者从死亡线拉回来。10月13日获悉，患者陈某目前恢复良好。
9月30日，一名高危孕妇陈某，由随州市内其他医院转入随州市中心医院，患者孕32周，体重200余斤，重度子痫前期，妊娠合并糖尿病，血压控制不佳，高达180/110mmHg，尿蛋白+++，重度水肿，血糖孕期未监测及治疗。患者随时可出现抽搐、胎盘早剥、心脑血管意外、胎死宫内等严重威胁母儿生命的并发症。
产科主任吴琼看望病人后，评估患者病情危急，立即安排急诊剖宫产手术，同时安抚孕妇及家属道：“病情很重，但我们会全力以赴！”
术前准备紧锣密鼓的进行着，患者侧卧位，麻醉师准备实施腰硬联合麻醉，孕妈妈陈某突然出现呛咳，随后大汗淋漓，说道“医生，我喘不上气了”。患者口唇逐渐青紫，意识模糊，对答不清，此时心电监护仪上显示患者血压210/130mmHg，心率140次/分，再次查看患者，已意识丧失，呼之不应。
吴琼凭借着自己30余年的产科经验，确认患者突发了严重的并发症——急性心力衰竭。刻不容缓，吴琼立即联系了麻醉科主任汪兵、心血管内科一病区副主任秦忠心、重症医学科主任徐化强、新生儿科医生涂小琼到场抢救病人，在五分钟的时间里，多学科联合抢救小组迅速成立。
麻醉中止，由多学科团队协力抢救患者心衰，强心、扩管、利尿的同时，限制液体入量，目前患者病情严重，随时可危及生命。若继续手术，由于新生儿娩出腹压骤减导致回心血量增加可加重心衰；若继续妊娠，心脏负荷随孕周加重，可再次心衰，且不知何时再次发生。多学科团队综合讨论后，共同认为终止妊娠对母儿相对有益。
随后，剖宫产手术开始进行，因患者肥胖，手术显得异常艰难，同时患者心衰，需要半卧位进行手术，这一体位，更是加大了手术难度。紧张的气氛里，只听到监护仪滴答的声响及手术器械落台的声音，新生儿娩出，却没有打破这一片寂静，新生儿出生后无哭声，肌张力无，一分钟阿氏评分0分，重度窒息。立即于复苏台上抢救新生儿。
在多学科团队综合救治下，新生儿抢救有效，转新生儿科专科治疗。送走了新生宝贝，吴琼的额头上，已明显看到细密的汗珠，手术缝合止血更是巨大的挑战，因体位及肥胖原因，暴露手术视野都成了大问题。大家全神贯注，每一针一线都快准稳，通过多学科团队共同协作，终于顺利完成手术，转入重症监护室进一步治疗。
术后第一天，患者病情依旧危重，气管插管，呼吸机持续，多器官脏器功能开始恶化，肾功能衰竭，正进行着血液透析。产科医生术后查房，子宫收缩尚可，无明显出血，这算是唯一值得欣慰的事了。国庆期间，吴琼仍挂念着这个病人，考虑到患者目前病情危重，母婴分离，专门安排了母婴护理人员每天定时到ICU 给患者排乳，避免乳汁淤积而诱发乳腺炎。产科治疗暂时告一段落，接下来就要交给重症医学科来综合救治患者内科疾病了。
术后第八天患者心衰得以控制，各器官脏器功能逐渐好转，再次转回产科，病情逐渐稳定下来。

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