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医生日記之-----肛瘺管

燃燒的红叶
2014/03/11 20:00:23
閉肛門的疾患裡, 除了痔瘡, 另一個常見的疾病是肛週膿腫(anal abscess)或肛瘺管(anal fistula). 而受折磨的病人其實並不少見. 為什么將肛瘺管和肛週膿腫一起討論呢? 因為膿腫如果藥物控制後, 多轉為肛瘺管. 即膿腫為急性期表象, 而肛瘺管是慢性期表象.
日前澳門威尼斯人酒店一名外籍管理人員因為肛門附近一個巨大膿腫, 我建議他做手術, 但他因公事應酬太多, 堅持注射抗生素, 希望可以將炎症壓低, 但3天後因為難以忍受疼痛而住院手術, 引流出200cc的膿液, 2天後很開心地去澳洲出差. 所以肛週膿腫手術是最快速控制炎症的方法.

肛瘺管80%是由於肛門內距肛門口2cm的肛竇腺發炎, 進入細菌所致. 故一般有內口和外口之分. 治療的目的是將整條漏管隧道封或切除.

(左側皮膚點狀病灶為外口, 內口在肛門內, 一般看不見)
瘺管的治療, 許多肛腸專家正積極地研究最好最簡便的方法.
口服或注射藥物效果很差.
傳統的手術方法是將整條瘺管切除或切開;
為了減少手術切除或切開傷口較長時間的愈合, 有學者在肛瘺管的外口(即皮膚出口)注入抗生素藥物或膠水類藥物希望可以封堵漏管, 但香港廣華醫院年前的這類研究中止, 是因為復發性太高.
另外瘺管置入漏斗狀網片的方法正在進行研究中, 初步結果顯示有一定療效.
   
(治療效果不當, 容易出現復發性肛門瘺管)

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